様式第４号(第７条関係)

年　　月　　日　　

　玉城町長　宛

申請者　　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

家庭用蓄電池設置費補助金計画変更等申請書

　交付決定を受けた家庭用蓄電池設置について、下記のとおり変更等をしたいので申請します。

記

１　交付決定通知書番号及び交付決定年月日

２　変更等の内容

３　変更等の理由